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不稳定型心绞痛诊疗指南(2025年版)

1定义与临床分型

1.1定义

不稳定型心绞痛（unstableangina,UA）是急性冠状动脉综合征（acutecoronarysyndrome,ACS）的重要亚型，由动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀，继发不完全性闭塞性血栓形成，导致心肌急性缺血缺氧所致，临床表现为新发心绞痛、原有心绞痛加重或静息心绞痛，无心肌坏死的生物标志物升高证据，是介于稳定型心绞痛与非ST段抬高型心肌梗死（non-ST-segmentelevationmyocardialinfarction,NSTEMI）之间的临床状态。据2023年中国心血管病医疗质量报告数据，我国三级公立医院UA年住院量约182万例，占冠心病住院总人次的18.7%，院内死亡率为0.32%，因疾病进展风险异质性大，早期精准分层与规范干预是改善预后的核心。

1.2临床分型

1.2.1传统Braunwald分型

基于病情严重程度与临床背景分为三级三类，是临床风险分层的基础依据：

病情分级：Ⅰ级为初发严重心绞痛或恶化型心绞痛，近2个月内无静息痛发作，加拿大心血管病学会（CCS）心绞痛分级≥Ⅲ级；Ⅱ级为亚急性静息心绞痛，过去1个月内有静息痛发作，但近48小时内无发作；Ⅲ级为急性静息心绞痛，48小时内有静息痛发作，持续时间≥20分钟。

临床背景分类：A类为继发性UA，由贫血、感染、甲状腺功