肩手综合征RSD课件.pptxVIP

RSD专项培训系列肩手综合征（RSD）课件康复科医师、神经内科医师、骨科医师及康复治疗师6CHAPTERS

PART01/开篇导引肩手综合征：中风后最常见的隐蔽并发症RSD在中风后发生率6%-58%，荟萃分析纳入32项研究、5,241例患者（Yabuchi等2018），发病率随Brunnstrom分期降…50%以上患者被误诊为肩周炎或颈椎病，超声显示患侧肩关节滑膜厚度较健侧增加2.1倍，MRI可见腕关节骨髓水肿信号02

PART01/开篇导引学习目标：掌握RSD标准化诊断与个体化治疗Stanford分型Ⅰ型（CRPS-I，无明确神经损伤）占中风后RSD87%，Ⅱ型（CRPS-II，伴神经断裂）仅13%——分型决定交感神经阻滞适应证选择Kennedy评分量表覆盖疼痛（0-10分）、肿胀（0-10分）、活动度（0-10分）、皮肤温度差（0-10分），总分0-40分，≥20分诊断为RSD，灵敏度91%特异度88%三步诊断流程：第一步体格检查（Bryce标准四项：感觉过敏+肿胀+温度不对称+运动障碍）；第二步辅助检查（双能X线吸收法DEXA骨密度降低15%）；第三步交感神经阻滞诊断性试验multimodal治疗方案三轨并行：轨道一药物（巴克洛芬5-20mg/d口服，加巴喷丁300-900mg/d）；轨道二康复（镜像疗法20min/d×12周，分级运动训练）；轨道三介入（星状