标本未及时送检整改措施.docxVIP

标本未及时送检整改措施

1.问题基线排查情况

为精准定位标本未及时送检的核心问题，以202X年X月1日至202X年X月30日（共3个月）全院所有临床检验、病理标本为排查对象，通过调取LIS系统数据、核查手工登记记录、访谈相关工作人员等方式，开展全流程、全维度排查，累计排查标本127649份，其中涵盖血液标本89237份、体液标本12456份、微生物标本11324份、病理标本6782份、分子诊断标本7850份，涉及门诊标本42365份、住院标本75284份、急诊标本7268份、体检标本2732份。

1.1核心延迟数据统计

经排查，3个月内累计发生未及时送检标本2142份，总体延迟率为1.68%。按延迟时长分层统计：延迟30分钟-1小时的共1127份，占延迟标本总数的52.61%；延迟1-2小时的共724份，占33.80%；延迟2小时以上的共291份，占13.59%，最长延迟时长达7.5小时（为某病区周末采集的常规生化标本，因转运人员漏取导致次日才送检）。按标本类型统计：血液标本延迟1023份，延迟率1.15%，占延迟标本总数的47.76%；微生物标本延迟456份，延迟率4.03%，占21.29%；分子诊断标本延迟287份，延迟率3.66%，占13.40%；病理标本延迟212份，延迟率3.13%，占9.90%；体液标本延迟164份，延迟率1.32%，占7.66%。按科室统计：延迟率