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病房护理质量管理检查标准与评价措施

病房护理质量管理检查以《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》《医疗机构护理质量控制指标（2021年版）》《护士条例》《医疗机构护理核心制度》为核心依据，围绕临床护理全流程、全环节设置可量化、可追溯的检查条目，覆盖基础护理、专科护理、安全管理、服务质量、制度落实、人员管理六大维度，总分设定为1000分，其中基础护理占180分、专科护理占220分、安全管理占250分、服务质量占120分、制度落实占130分、人员管理占100分。各维度指标按医疗机构等级设定差异化阈值，三级医院执行最高标准，二级医院、基层医疗机构结合服务能力适当调整，确保检查标准贴合临床实际、评价结果客观公正。

一、病房护理质量管理检查标准

（一）基础护理维度（180分）

基础护理以患者生活护理、基础病情照护为核心，要求落实率≥95%，特级、一级护理患者落实率100%。

1.晨晚间护理（30分）

量化指标：晨晚间护理合格率≥95%，患者床单元整洁率100%，无异味、无污渍、无杂物。

检查方法：随机抽查10名在院患者（其中一级护理≥6名、特级护理≥2名），现场查看床单元清洁度、患者面部/手部/足部清洁情况、头发梳理情况、会阴护理落实情况；查阅护理记录中晨晚间护理执行登记。

扣分规则：合格率每低于阈值1个百分点扣2分；每发现1名患者床单元有污渍、杂物扣3分；特级/一级护理患者生活