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垂体瘤诊疗指南完整版

垂体瘤是起源于垂体前叶腺垂体细胞的颅内常见肿瘤，占中枢神经系统肿瘤的10%~20%。据全球多中心流行病学统计数据，普通人群尸检垂体瘤检出率为1.4%~34.8%，平均14.4%；鞍区高分辨率MRI扫描的垂体瘤检出率为1%~22.5%，平均16.7%，其中绝大多数为直径10mm的无症状微腺瘤，有临床症状的垂体瘤年发病率为（3.9~7.4）/10万，近年随着影像学检查普及和内分泌检测技术进步，临床检出率呈逐年升高趋势。垂体癌临床罕见，占所有垂体来源肿瘤的0.1%~0.2%，仅在出现颅脑脊髓转移或全身远处转移时方可确诊，整体预后较差。

临床中通常根据肿瘤分泌功能、影像学大小、侵袭性、病理谱系对垂体瘤进行分类，为治疗方案选择提供依据。按分泌功能可分为功能性垂体瘤和无功能垂体瘤两大类，其中功能性垂体瘤约占所有垂体瘤的70%，包括泌乳素（PRL）瘤、生长激素（GH）瘤、促肾上腺皮质激素（ACTH）瘤、促甲状腺激素（TSH）瘤、混合性垂体瘤，可分泌相应垂体激素引起特征性内分泌功能亢进表现；无功能垂体瘤约占30%，不分泌具有生物活性的激素，临床多因占位效应或偶然检查发现，其中部分肿瘤可合成无生物活性的促性腺激素亚单位，无明显临床症状，仍归为无功能垂体瘤范畴。按影像学肿瘤最大径分类，最大径10mm为微腺瘤，10~40mm为大腺瘤，≥40mm为巨大腺瘤。按海绵窦侵袭程度采用Kno