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垂体瘤(Pitutaryadenoma)影像诊断

垂体瘤是起源于腺垂体神经内分泌细胞的鞍区常见上皮源性肿瘤，占颅内原发性肿瘤的10%~15%；人群尸检研究中亚临床垂体瘤检出率为1.5%~26.7%，头颅MRI检查中偶发垂体病灶的检出率可达10%~38%，其中40%~55%为具有激素分泌活性的功能性垂体瘤，其余为无功能性垂体瘤。该病发病高峰集中于30~60岁，整体无显著性别差异，但泌乳素瘤在育龄期女性中的发病率为男性的3~5倍。2022版世界卫生组织（WHO）中枢神经系统肿瘤分类将原“垂体腺瘤”统一纳入垂体神经内分泌肿瘤（PitNET）范畴，根据细胞谱系分为嗜酸细胞谱系、促性腺激素细胞谱系、促肾上腺皮质激素细胞谱系、促甲状腺激素细胞谱系及双/多激素谱系亚型，同时结合核分裂象计数、Ki-67增殖指数、周围结构侵犯情况进行侵袭性风险分层，这一分类体系要求影像诊断不仅需完成定位、定性判断，还需精准评估肿瘤侵犯范围、增殖相关影像特征，为临床治疗方案制定、预后评估提供依据。

一、影像检查技术的规范化选择

垂体瘤的影像诊断需基于合理的检查技术选择及规范化扫描方案，不同成像模态各有其适用范围与价值边界：

1.计算机体层摄影（CT）

鞍区CT检查常规采用0.625~1mm层厚的高分辨螺旋扫描，螺距0.8~1.0，重建矩阵512×512，扫描视野（FOV）12~15cm，扫描范围覆盖前床突至后床突