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创伤中心救治流程

一、院前创伤预警与转运衔接

1.1现场创伤评估与分级处置

现场急救人员到达后立即采用院前创伤评分（PHI）完成创伤分级评估，评估指标包括收缩压、脉搏、呼吸频率、意识状态、四肢瘫痪情况，总分0-16分：PHI≥12分判定为严重创伤，需启动创伤中心一级预警；PHI7-11分为中度创伤，启动二级预警；PHI≤6分为轻度创伤，按常规急诊处置。现场处置严格遵循“白金10分钟”原则，总处置时间控制在10分钟内，优先完成三大核心操作：一是气道开放，清除口腔异物、分泌物，必要时放置口咽通气管；二是活动性出血控制，外出血采用加压包扎止血，四肢大动脉出血压迫无效时立即使用止血带；三是骨折临时固定，采用夹板或支具固定长骨骨折，避免二次损伤。现场不开展非必要的辅助检查，避免长时间停留延误救治。

1.2转运优先级与途中监护

按照“就近、就急、就能力”原则选择转运目的地，严重创伤患者优先转运至具备对应救治能力的创伤中心，转运距离超过30分钟且病情不稳定者，可先转运至就近医疗机构完成初步止血、气道保护等处置后再转诊。转运途中持续监测心电、血压、血氧饱和度、呼吸频率，每5-10分钟记录1次生命体征，每30分钟评估1次意识状态和出血情况，出现病情变化立即处置并同步告知接收医院。对于昏迷、躁动患者采取保护性约束，颈椎损伤患者佩戴颈托并采用轴线固定，避免转运途中的继发性损伤。

1.3院内预警触