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精神药物急性过量中毒救治临床指南

一、适用范围与处置核心原则

精神药物急性过量中毒是急诊高发急危重症，处置窗口期短、合并用药复杂、并发症进展快，据2023年全国急诊中毒质控数据，规范处置可将该类患者致死率降低70%以上。

1.适用范围：本指南覆盖单次/24小时内超治疗剂量服用抗精神病药、抗抑郁药、心境稳定剂、镇静催眠药、中枢兴奋剂等精神活性药物导致的急性中毒全流程处置，适用于120急救人员、急诊医师、ICU医师、精神科医师、基层医疗机构首诊医护使用。

2.优先级原则：必须遵守「先保命、再排毒、后辨因、防复发」的处置顺序，严禁在生命体征不稳定时优先开展精神科问诊或毒物定性检测延误复苏。

3.时限要求：所有接诊患者必须在10分钟内完成气道、呼吸、循环、意识、瞳孔（ABCDE）评估，30分钟内完成首次12导联心电图、指尖血糖、电解质检测，1小时内启动符合指征的规范化排毒措施。

二、院前急救处置规范

院前处置是降低院前死亡率的核心环节，无气道保护下的催吐、错误转运体位是导致该类患者院前窒息死亡的首要诱因。

1.现场安全与快速评估：120抵达现场后首先确认环境安全，排除患者持有剩余药物、锐器等伤人/自伤风险后，1分钟内完成意识、呼吸、脉搏判断；对意识丧失、呼吸频率8

2.现场核心处置：优先在上肢肘正中静脉留置18G静脉通路；对明确单纯苯二氮?类过量、呼吸抑制患者，可予氟马西尼0.2