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登革热重症病例急诊救治临床指南

一、适用范围与核心原则

登革热重症进展快、致死窗口期短（发病24~48小时内可因休克、出血死亡），急诊阶段是降低病死率的核心节点，所有处置动作必须围绕“早识别、快补液、防渗漏、止出血、控并发症”5个核心目标。

?适用范围：各级医疗机构急诊医学科、发热门诊、院前急救团队接诊的疑似/确诊登革热病例的重症筛查、分级、救治与转诊。

?编制依据：《中华人民共和国传染病防治法》《登革热诊疗方案（2024年版）》《WHO登革热分类与救治指南（2021版）》。

?核心时间要求：疑似重症登革热病例必须在接诊后10分钟内完成生命体征评估、30分钟内启动液体复苏，严禁因等待核酸/抗体检测结果延迟救治；确诊病例必须在诊断后24小时内完成传染病网络直报，重症、死亡病例立即电话上报属地疾控中心。

二、重症病例早期识别与分级判定

登革热重症的漏诊主要发生在发病第3~7天的退热期，此时患者自我感觉症状好转但血浆渗漏已进入快速进展阶段，必须靠量化指标而非主观症状判定风险。

2.1高危人群筛查

存在以下任意1项情况即为重症高危人群，接诊后不得直接放行回家：

1.年龄5岁或65岁；

2.妊娠中晚期女性；

3.合并基础疾病（糖尿病、冠心病、慢性肾病、慢阻肺、长期使用免疫抑制剂）；

4.既往有登革热感染史、本次为异型病毒二次感染；

5.发病后持续高热（体温≥39℃）超过3天