用小柴胡汤治疗月经不调的经验总结.docxVIP

用小柴胡汤治疗月经不调的经验总结

月经不调为妇科临床常见病、多发病，其病机复杂，证型繁多。笔者在多年临床实践中，遵仲景之旨，活用小柴胡汤加减治疗部分类型的月经不调，每获良效。现将个人对小柴胡汤在该领域应用的一些心得与体会总结如下，冀与同道交流。

一、对小柴胡汤方义的深层理解

小柴胡汤出自《伤寒论》，原为和解少阳而设。方中柴胡苦平，疏解少阳之邪，又能疏肝解郁，为君药。黄芩苦寒，清泄少阳之热，为臣药。半夏、生姜和胃降逆止呕；人参、大枣、炙甘草益气健脾，扶正祛邪，共为佐药。炙甘草兼调和诸药，为使药。全方寒温并用，攻补兼施，升降协调，共奏和解少阳、调和肝脾、扶正祛邪之功。

此方虽为伤寒少阳证而设，但其调和枢机、燮理阴阳、平衡寒热、协调脏腑之功能，使其应用远超少阳证之范畴。妇人以肝为先天，以血为本，月经的潮汛与肝的疏泄、脾胃的生化、气血的调畅息息相关。小柴胡汤的调和特性，恰好切中月经不调中因枢机不利、肝脾失和、气血失调所致诸证的病机关键。

二、小柴胡汤治疗月经不调的立论依据

女子月经的正常与否，与肝、脾、肾三脏及冲任二脉关系最为密切。其中，肝主疏泄，调畅气机，又主藏血，“女子以肝为先天”，肝气条达则血海按时满溢，经行如常。若情志不遂，或外感内伤，导致少阳枢机不利，肝气郁结，疏泄失常，则易致月经周期紊乱、经量或多或少、经行腹痛等诸症。

小柴胡汤所主之“少阳病”，其核心在于“枢机不利”。在妇科领