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慢性骨髓炎的抗生素骨水泥

一、背景

1.慢性骨髓炎的临床困境

我见过太多被慢性骨髓炎折磨得不成样子的患者——有的是因为外伤后感染没及时治好，有的是术后刀口发炎反复不愈，还有的是小时候得的骨病拖到成年没断根，这些患者的共同特征是：身上总有一处长期流脓的窦道，时不时疼得睡不着，走路一瘸一拐，连日常的吃饭、穿衣都要家人帮忙，更别说像正常人一样工作、社交。慢性骨髓炎不是那种简单的“骨头发炎”，它的病灶像藏在骨头里的顽固堡垒，里面有坏死的死骨、脓肿，还有一层厚厚的“细菌保护层”（医学上叫生物膜），全身的抗生素根本穿不透这层保护膜，打了针、吃了药，病灶里的细菌还是活的，一有机会就爆发，病情反复了十几年甚至几十年，有的患者最后不得不面对截肢的绝境，那种绝望感，是当医生的人最不忍心看到的。

2.传统治疗的局限性

之前治疗慢性骨髓炎，最常用的方法就是“彻底清创+全身用抗生素”。清创就是把骨头里的死骨、坏死组织挖出来，这个过程已经很痛苦了，但问题在于，全身用抗生素要经过血液循环到病灶，浓度会被稀释很多，根本达不到能杀死顽固细菌的水平，就像给一个被敌人占领的城池送粮草，绕了大半圈才到，早就不够用了。而且长期用全身抗生素还会有副作用，比如肝肾损伤、耐药菌产生，有的患者刚治好了炎症，又因为肝肾出问题住了院，这等于拆东墙补西墙，让治疗陷入了死循环。

3.抗生素骨水泥的应运而生

大概十几年前，我第一次在学