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血液透析用中心静脉导管护理专家共识（2025版）核心解读

编制单位：北京护理学会血液净化专业委员会、北京市护理质量控制和改进中心、北京市海淀医院；发表于《中华现代护理杂志》，实践指南注册：PREPARE?2025CN1708，共计6大主题，29条推荐意见。

适用：无隧道无涤纶套导管（NCC，临时导管）、带隧道带涤纶套导管（TCC，长期导管），覆盖置管、日常护理、并发症防控、质量改进、患者教育全流程。

一、血管通路选择（推荐意见1?4）

通路选择优先顺序：自体动静脉内瘘＞移植物动静脉内瘘＞中心静脉导管，CVC不作为首选长期通路，仅用于特定场景：急诊透析、内瘘未成熟、血管耗竭、预期寿命短、等待肾移植患者。

导管分型区分使用：

临时导管（NCC）：紧急透析，股静脉留置≤2周；颈内静脉留置≤4周。

长期导管（TCC）：需要长期依赖导管透析患者，介入/杂交手术室置管。

高危识别：左侧颈内静脉、女性、肥胖、糖尿病、既往导管并发症，导管功能不良、中心静脉狭窄风险显著升高，重点监测。

二、导管建立置管相关护理（推荐意见5?8）

TCC优先在杂交/介入手术室完成，配备监护、抢救设备；危重患者可床旁置入临时导管NCC，环境满足Ⅱ类环境要求。

置管执行最大限度无菌屏障：帽子、外科口罩、无菌手套、无菌手术衣、大无菌铺单；手套破损、污染立即更换。

皮肤消毒：＞0.5%氯己定