创伤性血气胸急诊处置临床指南.docxVIP

创伤性血气胸急诊处置临床指南

一、适用范围与核心原则

本指南为各级医疗机构院前急救、急诊首诊、创伤中心场景下的创伤性血气胸处置提供统一的强制操作框架，所有动作优先干预30分钟内可致死的急症，坚决杜绝因流程僵化、等待检查导致的可预防性死亡。

?适用人群：所有钝性胸部创伤（高坠、车祸、挤压伤）、穿透性胸部创伤（刀刺伤、枪弹伤）合并血气胸的成年患者；儿童患者按体重调整药物剂量、引流管管径即可参照执行；医源性血气胸（中心静脉置管、经皮肺穿刺术后）参照本指南轻型处置流程执行。

?制定依据：《中华人民共和国医师法》紧急救治相关条款、《创伤失血性休克诊治中国急诊专家共识（2022）》《胸部创伤急救基本规范（WS/T792-2021）》。

?核心原则：①先救命后诊断：生命体征不稳定时，所有以诊断为目的的辅助检查（包括CT、胸片）必须让位给减压、止血等救命操作；②分级处置：根据生命体征、影像学表现快速分级，不同级别匹配对应的响应等级与处置时限；③全程留痕：所有评估、操作、病情变化必须实时记录在急诊病历中，时间节点精确到分钟。

二、快速分级评估（接诊后10分钟内完成）

创伤性血气胸的致死性进展往往发生在接诊后30分钟内，评估必须按“先体征后检查”的顺序推进，严禁为追求诊断精度延误解救窗口。

1.评估时序要求

■0~2分钟快速视触叩听：观察胸廓有无开放伤口、反常呼吸、颈静脉怒张；触摸气