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多重耐药菌医院感染管理制度及防控措施

前言

多重耐药菌（MDROs）的出现与传播，是当前全球医疗卫生领域面临的严峻挑战之一，对患者安全、医疗质量及医疗费用均构成显著威胁。为有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，保障医疗安全，提高医疗质量，依据国家相关法律法规及行业标准，结合本院实际情况，特制定本管理制度及防控措施。本制度旨在规范全院医务人员的诊疗行为，强化多重耐药菌感染管理意识，落实各项防控举措，以期最大限度降低多重耐药菌医院感染的发生风险。

一、组织管理与职责

（一）组织领导

医院成立多重耐药菌医院感染管理领导小组，由分管院领导担任组长，成员包括医务部、护理部、医院感染管理科（院感科）、检验科、药剂科、后勤保障部等相关科室负责人。领导小组负责统筹协调全院多重耐药菌感染管理工作，制定和完善相关制度，监督各项措施的落实。

（二）部门职责

1.临床科室：科室主任是本科室多重耐药菌感染防控的第一责任人。负责组织本科室医务人员学习并执行本制度；落实患者隔离、手卫生、环境清洁消毒等各项防控措施；及时上报多重耐药菌感染病例；配合院感科开展监测与调查。

2.医院感染管理科：负责多重耐药菌感染管理的技术指导、业务培训、监测预警、暴发流行的调查与控制；定期对临床科室防控措施落实情况进行监督检查与反馈；汇总分析监测数据，为医院决策提供依据。

3.检验科（微生物实验室）：负责多重耐药菌的检