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房室传导阻滞的起搏器治疗

1.背景

1.1什么是房室传导阻滞

人体的心脏就像一台精密的“泵”，它的跳动依靠规律的电信号来驱动，而房室传导系统则是连接心房和心室的“电线”——心房收缩发出电信号后，要通过这条“电线”传到心室，才能让心室跟着规律跳动，完成血液的泵血工作。如果这条“电线”出现了信号传导延迟、阻断甚至完全中断，就是我们常说的房室传导阻滞。

我见过一位六十多岁的中学老师，平时身体硬朗，站在讲台上讲课都没问题，却突然在课堂上眼前一黑栽倒，送到医院后查出是三度房室传导阻滞——相当于“电线”完全断了，心房的信号根本传不到心室，心室只能自己慢腾腾地跳，每分钟才三十几次，连维持大脑供血都不够，人就会眼前发黑、晕倒，严重时甚至会危及生命。这个例子不是个案，很多房室传导阻滞患者刚开始只是偶尔头晕，后来逐渐发展成频繁晕厥，连日常走路、爬楼都成了奢望。

1.2房室传导阻滞的治疗需求

房室传导阻滞的危害核心是“心率过慢、泵血不足”，当传导阻滞影响到心室供血时，患者会出现头晕、乏力、胸闷、记忆力下降，甚至反复晕厥，生活质量大打折扣，更严重的会引发猝死。常规的药物治疗对中度以上的传导阻滞效果非常有限，只能暂时缓解症状，无法解决“电线断了”的根本问题。这时候，植入人工心脏起搏器，相当于给心脏重新“接上电线”，成为这类患者最主要、最有效的治疗方式。

1.3起搏器治疗的起源与初步应用

起搏器的发展