过敏性紫癜教学查房病例汇报.pptxVIP

临床教学·教学查房过敏性紫癜教学查房病例汇报病例汇报·诊断推演·教学查房汇报人临床科室医师日期2026年09月

汇报导览01病例呈现病史体征与实验室检查02诊断推演从表现到诊断标准03鉴别诊断紫癜性疾病鉴别要点04治疗决策分层治疗与用药选择05教学升华诊疗要点与思维提炼

第一章病例呈现从真实病例出发完整呈现病史体征与检查01

病例信息与主诉从典型病例切入，建立病例全貌起病特征学龄期儿童，急性起病核心主诉双下肢对称性紫癜伴关节肿痛与腹痛就诊趋势皮疹呈进行性增多趋势重点

现病史与发病诱因诱因上呼吸道感染史发病前存在感染为本次发病的起始诱因皮疹起始双下肢远端对称分布皮疹逐渐向上蔓延皮疹由远端向近端扩展腹痛阵发性位置多不定疼痛部位不固定关节受累踝、膝关节肿痛伴活动受限关节肿痛影响正常活动院外处理按过敏性疾病治疗症状反复院外治疗效果不佳

体格检查与皮疹特征皮疹分布于双下肢伸侧及臀部，对称、成批出现，典型可触及性紫癜，高出皮面，压之不褪色，部分皮疹融合成片，可伴荨麻疹样改变。腹部体征脐周轻压痛无肌紧张及反跳痛。关节体征踝、膝关节肿胀局部压痛，无畸形。

实验室与辅助检查检查项目结果特点临床意义血常规血小板计数正常或升高排除血小板减少性紫癜凝血功能大致正常排除凝血障碍性疾病尿常规可见血尿或蛋白尿提示肾脏受累便常规可有隐血阳性提示消化道受累免疫学IgA可升高支持IgA血管病诊断以上各项检查