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2020CSCO结直肠癌诊疗指南解读——非转移性结直肠癌的治疗

2020版中国临床肿瘤学会（CSCO）结直肠癌诊疗指南基于全球循证医学证据、亚洲人群专属研究数据及国内临床诊疗现状，对非转移性结直肠癌的规范化治疗方案进行优化更新，核心聚焦分层精准治疗、疗程个体化、放化疗规范化、微创诊疗普及四大方向。非转移性结直肠癌即Ⅰ-Ⅲ期无远处转移的结直肠癌，是临床根治性治疗的核心人群，规范的围手术期治疗可显著降低复发转移风险、提升长期生存率。本文结合指南核心内容，系统解读非转移性结肠癌与直肠癌的分层诊疗策略、方案选择、疗程规范及更新要点。

一、2020版指南非转移性结直肠癌核心更新要点

相较于2019版指南，2020版针对非转移性结直肠癌的更新均贴合亚洲人群临床研究结果，规避了欧美指南的人群适配性偏差，核心更新内容如下：

辅助化疗疗程个体化调整：基于IDEA系列研究及亚洲ACHIEVE-2研究证据，新增高危Ⅱ期结肠癌（除外T4期）3个月CapeOX辅助化疗推荐，在保证疗效的前提下，减少化疗不良反应、缩短治疗周期，提升患者生活质量；明确T4期高危Ⅱ期患者仍需维持6个月标准辅助化疗，避免疗效折损。

分子分型指导治疗细化：明确错配修复缺陷（dMMR）/高水平微卫星不稳定（MSI-H）非转移性结直肠癌的辅助化疗禁忌，此类人群无法从氟尿嘧啶类辅助化疗中获益，优先推荐术后密切随访观察，避免过度治疗。

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