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2026年医疗卫生检查整改报告

一、检查基本情况

2026年3月15日至4月30日，市卫生健康委员会联合市医疗保障局、市市场监督管理局、市消防救援支队组成联合检查组，按照“双随机、一公开”监管要求，对全市278家医疗卫生机构开展全覆盖专项检查，其中三级公立医院12家、二级公立医院31家、基层医疗卫生机构187家、民营医疗机构48家。本次检查聚焦医疗质量安全、医保基金使用、公共卫生服务落实、院感防控、机构运行管理、安全生产六大核心领域，累计抽查住院病历13900份、门诊处方55600张、公共卫生服务档案41850份，访谈医务人员3340人次、患者及家属8340人次，共排查出各类问题1724个，其中立行立改问题986个、限期整改问题653个、立案查处问题85个。

二、排查发现的主要问题

（一）医疗质量安全领域问题

本次检查共发现医疗质量安全类问题492个，占问题总数的28.5%。一是核心制度落实不到位，12家三级医院中有3家术前讨论制度执行不严格，涉及11台四级手术未将患者基础疾病风险、术后并发症预防方案纳入讨论内容，手术安全核查漏项率达8.7%；28家二级及以下医院三级查房制度落实不到位，主任医师每周查房次数低于2次要求的占比达19.4%，查房记录复制粘贴率最高达41%。二是药学服务不规范，抽查的55600张门诊处方中，不合理处方占比3.2%，其中抗菌药物无指征使用占不合理处方总数的