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垂体瘤-中国垂体腺瘤外科治疗专家共识

垂体腺瘤是起源于垂体前叶（腺垂体）的常见颅内上皮性肿瘤，约占原发性颅内肿瘤的10%~15%，人群尸检检出率为10%~20%，临床显性患病率约为1/1000~2/1000，其中约30%~40%为功能性垂体腺瘤，可因激素过度分泌导致相应内分泌紊乱症状，无功能性垂体腺瘤则多因肿瘤占位效应引发视力视野缺损、垂体功能减退、头痛等表现。近年来随着高分辨率磁共振成像（MRI）的普及，垂体意外瘤的检出率达10%~38%，外科治疗仍是垂体腺瘤的主要治疗手段之一，其核心目标是最大程度安全切除肿瘤、缓解占位效应、恢复或保留垂体功能、降低复发率。为规范我国垂体腺瘤外科诊疗实践，基于国内外循证医学证据及国内临床经验，就外科治疗相关核心内容达成如下共识。

一、外科治疗的适应证与禁忌证

（一）适应证

1.功能性垂体腺瘤

（1）促肾上腺皮质激素（ACTH）腺瘤（库欣病）：明确诊断后首选经鼻蝶手术治疗，药物治疗仅作为术前准备或术后辅助手段，手术是目前唯一可能实现临床治愈的方法。

（2）生长激素（GH）腺瘤：首选手术治疗，尤其适用于肿瘤体积较大、存在明显占位效应、无法耐受长期药物治疗或药物治疗无效的患者，可快速降低激素水平、解除视神经压迫。

（3）促甲状腺激素（TSH）腺瘤：罕见，约占垂体腺瘤的1%，首选手术切除，术前需使用生长抑素类似物控制甲状腺功能亢进状态，降低麻醉及手术风