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腹部闭合性创伤急诊救治指南

一、适用范围与核心原则

腹部闭合性创伤是交通事故、高处坠落、暴力击打场景中致死率最高的损伤类型之一，整体漏诊率可达20%~30%，本指南为所有参与此类损伤救治的医护人员提供标准化、可落地的处置流程，覆盖从院前接警到术后监护的全环节。

?适用范围：适用于成人及14岁以上青少年因钝性暴力导致的腹壁、腹腔内脏器、腹膜后脏器损伤处置，不含腹壁开放性穿透伤、医源性腹部损伤、妊娠晚期腹部创伤。

?核心救治原则：先保命、后治伤，先控制出血、后控制污染。疑有腹腔内活动性出血的患者，从入急诊到进手术室/介入室的时间必须控制在30分钟以内（黄金救治窗），严禁为完善影像学检查延迟手术时机。

?动词执行标准：所有条款严格按分级执行——「必须」用于核心安全/质量底线，违反可直接导致患者死亡；「严禁」用于绝对禁止的高危动作；「优先」用于多方案并存时的首选路径；「应当」用于一般性规范要求；「可」用于经评估后允许的备选方案。

二、院前急救处置

院前处置的核心目标是快速转运+致命性损伤识别，而非在现场开展复杂诊断操作，任何非必要的现场停留都会使失血性休克患者的死亡率提升40%以上。

1.现场评估（到达后1分钟内完成）

?首先确认环境安全，按气道、呼吸、循环顺序排查即刻致死因素，不要首先聚焦腹部体征。

?快速识别高风险受伤机制，满足以下任意1项的患者必须第一时间预警急诊开启创伤