呼吸系统症状.pptVIP

问诊要点1、发病年龄、其病缓急、胸痛部位、范围大小及放射部位，胸痛性质、轻重及持续时间，发生的诱因，加重和缓解方式；2.是否伴有吞咽困难或咽下痛、反酸、咳嗽、咳痰性状、呼吸困难及其程度。发绀（cyanosis)概念：亦称紫绀，是指血液中还原血红蛋白增多或有异常血红蛋白衍化物（高铁血红蛋白、硫化血红蛋白)，使皮肤、黏膜呈青紫现象。易见部位：皮肤较薄、色素较少和毛细血管丰富的部位，如口唇、鼻尖、颊部和甲床等处。紫绀cyanosis血红蛋白浓度正常者，SaO285%时可见明显的紫绀；血红蛋白增多者,虽然SaO285%，也会出现紫绀；重度贫血患者，虽然SaO285%，也很难发现紫绀。病因与临床表现按照病因分为两类1.血液中还原血红蛋白增多中心性紫绀：心肺疾病引起，特点全身性周围性紫绀：周围循环血流障碍引起，特点是常见于肢体末梢与下垂部位混合性紫绀：两者并存，见于心衰，因其肺淤血或支气管-肺病变，致肺内氧和不全，以及周围血流缓慢，毛细血管内血液脱氧过多所致。病因与临床表现2.血液中存在异常血红蛋白衍生物药物或化学物质中毒；先天性高铁血红蛋白血症:硫化血红蛋白血症：引起中毒的药物化学物质均能导致硫化血红蛋白血症，先决条件是便秘或服用硫化物。伴随症状1、呼吸困难：先天性高铁