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2026年医院医废管理问题闭环整改方案

为全面落实2025年新修订的《医疗机构医疗废物管理办法》《医疗废物分类目录》及生态环境部门、卫生健康部门医废管理监管要求，针对我院2025年四季度医废管理专项排查及上级飞行检查发现的问题，构建全流程可追溯的医废管理闭环体系，制定本闭环整改方案。

一、全面开展问题溯源排查，摸清底数建立问题清单

本次排查覆盖医废管理全流程所有环节，我院为三级甲等综合医院，开放床位2850张，2025年累计完成诊疗量186.2万人次，出院病人12.1万人次，全年产生医疗废物共计957.03吨，其中感染性医废821.3吨、损伤性医废98.6吨、病理性医废22.1吨、化学性医废14.7吨、药物性医废0.33吨，全部交由具备资质的医废处置中心处置。本次排查共覆盖临床科室96个、医技部门12个、行政后勤管理部门5个，累计抽查医废包装1240份、各类台账记录168套、作业流程36轮，共排查梳理出各类问题27项，按环节分类如下：

1.分类收集环节：抽查发现医废分类不合格率为8.79%，其中混放问题占比最高：使用后的注射器带针头未投入锐器盒、混入感染性医废，占不合格问题的61.3%；过期药物、化疗废弃物未按要求分类为药物性/化学性医废，混入感染性医废，占不合格问题的22.7%；医废袋装填超过3/4容积、锐器盒装填超过4/5容积未及时封口，占不合格问题的12.1%；其余3.9%为