（新）2026版抗血小板与抗凝治疗管理指南(2篇).docxVIP

（新）2026版抗血小板与抗凝治疗管理指南(2篇)

第一篇

2026版抗血小板与抗凝治疗管理指南在循证医学证据迭代基础上，对动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）、心房颤动（AF）、静脉血栓栓塞症（VTE）等核心疾病的治疗策略进行了系统性更新，首次整合了真实世界研究（RWS）数据与随机对照试验（RCT）证据，构建了更贴近临床实践的分层治疗框架。

一、ASCVD抗血小板治疗的核心更新：从“固定疗程”到“分层个体化”

动脉粥样硬化性心血管疾病仍是全球心血管死亡的首要原因，2026版指南针对急性冠脉综合征（ACS）与慢性冠脉综合征（CCS）的抗血小板治疗策略进行了精细化调整，核心是基于“缺血-出血风险分层”替代传统的“疾病类型固定疗程”模式。

1.急性冠脉综合征（ACS）双联抗血小板治疗（DAPT）的时长优化

指南基于2023-2025年发表的5项大型RCT（包括DAPT-OPT、ACS-REDUCE等）及2项覆盖120万患者的真实世界研究数据，将ACS患者分为三类风险层级，对应不同的DAPT时长：

?高缺血风险低出血风险人群：对于STEMI行直接PCI、植入第三代药物洗脱支架（DES）且HAS-BLED评分≤1分的患者，推荐延长DAPT至18-24个月（I类推荐，A级证据）。ACS-REDUCE研究5年随访数据显示，延长DAPT至24个月可使主要不良心血管事件（MACE）发生率降低