医学影像学胆及胆系.pptVIP

【影像学表现】X线胆囊癌侵犯胆管,PTC出现胆管不规则狭窄、充盈缺损及胆道梗阻动脉造影显示胆囊动脉增粗,受压移位,血管受侵不规则、狭窄,甚至阻塞。肿瘤内可见肿瘤血管,后期可见肿瘤染色CT平扫胆囊壁增厚型:胆囊壁不规则或结节状增厚腔内型:胆囊腔单发或多发乳头状肿块肿块型:多见，胆囊腔被软组织肿块占据，可以累及周围肝实质增强肿瘤及其局部胆囊壁明显强化胆管受压、不规则狭窄和近端扩张转移:肝门、十二指肠韧带、胰头部淋巴结转移可伴有胆囊结石胆囊壁不规则增厚胆囊癌（图)腔内肿块,肝转移和腔静脉前淋巴结转移胆囊癌（图)肿块型,累及肝脏胆囊癌（图)MRI胆囊壁增厚胆囊内见T1WI低信号,T2WI稍高信号的实质性肿块T2WI上肿块周围的肝实质出现不规则高信号带,提示肿瘤侵犯肝脏淋巴结转移和胆道扩张增强检查强化明显且持续时间较长胆囊癌与胆囊炎的鉴别诊断不能因为发现胆囊炎和胆囊结石而忽视胆囊癌同时存在的可能性胆囊壁均匀增厚主要见于胆囊炎，也可见于浸润型的胆囊癌胆囊壁的界限性增厚或一侧性壁增厚，特别是外侧壁不规则增厚多支持胆囊癌的诊断胆囊壁增厚且内壁光滑者倾向于胆囊炎;内壁高低不平或结节状突出的高度提示胆囊癌胆囊壁普遍增厚的基础上发现局部囊壁