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肝大护理查房病例导入式·护理实习生教学2026

课程导览01病例导入从一例肝大患者说起02病因辨析肝大从何而来03护理评估查房要看什么、问什么04护理措施基础护理怎么做05健康宣教出院后如何自我管理

病例导入从一例肝大患者说起01

一例肝大患者的查房开场先建立患者形象，再带着问题去查病因。以病例为导入，先建立患者形象，再带着问题去查病因。病例速写王先生，52岁，右上腹隐痛伴乏力一周入院。肝右肋下可触及约3厘米，质地中等，边缘圆钝，表面光滑无结节，肝区轻度叩击痛。伴随表现近半月饭量下降，偶有恶心，夜间睡眠欠佳转氨酶轻度升高超声示肝脏弥漫性增大，未见明显占位床旁示教要点先看面色与巩膜有无黄染让患者屈膝放松腹壁，用指腹自右下腹向肋缘下方轻柔触诊感受肝脏下缘位置与质地带着查体所见回到课堂，回顾触诊手法要点。

病因辨析肝大从何而来02

肝大并非独立疾病“肝大是体征，不是病名。”先辨方向，再定观察重点。“先辨方向，再定观察重点。”正常肝脏2项上界定位上界在右锁骨中线第五肋间下缘触诊深吸气时下缘一般不超过肋缘下1–2cm病因方向不同，护理观察重点就不同4项感染性病毒性肝炎最常见，急性期肝脏充血水肿代谢性脂肪肝，多见于肥胖、长期饮酒、血脂异常淤血性右心功能不全，静脉回流受阻，肝脏被动充血占位性肝囊肿、肝血管瘤等致肝脏体积改变

三大类病因的鉴别线索床旁查房先完整收集症状、体征与辅助检查，再