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2025年ACG肝硬化患者围手术期风险评估与管理临床指南：风险预测体系及手术方式选择解读

目录02风险预测体系构建01指南概述与背景03术前风险评估与分层04手术方式选择原则05围手术期麻醉与术中管理06术后并发症防治与随访

指南概述与背景01

随着肝硬化患病率上升及老龄化加剧，接受手术的肝硬化患者持续增加，本指南旨在通过规范化评估与干预改善此类特殊人群的手术结果。改善外科手术结局指南制定目的与适用范围指导临床决策制定明确风险分层标准指南提出了肝硬化患者围手术期风险评估和管理的综合方法，涵盖术前评估、术中干预及术后随访，为临床医生提供决策依据。强调肝病严重程度、非肝病合并症及手术特异性因素，特别推荐使用VOCAL-Penn评分等专用工具进行个体化风险分层。

肝硬化患者肝脏合成与代谢功能显著下降，手术麻醉创伤易诱发肝功能衰竭，增加术后并发症发生率及围手术期死亡风险。肝硬化患者常伴血小板减少及凝血因子缺乏，重度血小板减少症显著增加侵入性手术出血风险，需术前精准评估并纠正。临床显著性门静脉高压与围手术期风险增加密切相关，极易引发术中术后大出血及顽固性腹水等严重门脉高压相关并发症。肝功能减退风险门静脉高压并发症凝血功能异常鉴于肝硬化患者相对于非肝硬化患者具有更高的手术风险，临床管理需综合考量肝功能储备、门静脉高压程度及手术创伤应激，制定个体化干预策略。肝硬化患者围手术期挑战

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