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心房颤动抗凝治疗中国专家共识（2026版）

一、共识制定背景与适用范围

本共识基于2023-2025年全球房颤抗凝领域循证医学证据、中国房颤注册研究（CAFR）12万例患者真实世界数据，对2022版共识推荐进行更新，填补基层抗凝管理的实操空白，消除不同级别医疗机构的诊疗差异。

据2025年CAFR数据，我国35岁以上人群房颤患病率为1.6%，患者总数约2100万，房颤相关卒中占所有缺血性卒中的24.8%，1年致残率达57%、死亡率达21%。规范抗凝治疗可降低房颤患者卒中风险64%、全因死亡率26%，但目前我国基层医疗机构规范抗凝率仅为38.5%，核心问题为风险评估缺失、药物选择与剂量错误、出血处置不规范、长期随访缺位。

本共识适用人群：18岁以上成人非瓣膜性房颤、瓣膜性房颤患者，涵盖急诊、住院、门诊、居家全诊疗场景；不适用于18岁以下人群、妊娠合并房颤患者，此类人群的抗凝方案参考相关专科共识。

本共识的证据等级分为3级：A级为多中心随机对照研究、中国人群大样本注册研究证据；B级为单中心随机对照研究、亚组分析证据；C级为专家共识意见、小样本观察性研究证据。推荐强度：1类推荐为获益明确、所有患者均应执行；2a类推荐为多数患者获益、优先选择；2b类推荐为部分患者获益、可根据个体情况选择；3类推荐为无获益或存在明确损伤、严禁使用。

二、房颤卒中与出血风险分层评估

风险分层是抗凝决策的唯一前