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妇产科护理实践能力2025年护士执业资格考试卷重点难点突破

一、妊娠期并发症妇女的护理

（一）流产

1.核心考点：不同类型流产的鉴别与处理

先兆流产：表现为少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，宫口未开，子宫大小与停经周数相符。处理原则是卧床休息，禁止性生活，必要时给予孕激素（如黄体酮）保胎治疗，同时密切观察阴道流血及腹痛情况，若症状加重，发展为难免流产，需及时终止妊娠。

难免流产：阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液（胎膜破裂），宫口已扩张，有时可见胚胎组织或羊膜囊堵塞于宫口内，子宫大小与停经周数基本相符或略小。一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出，早期流产行刮宫术，晚期流产因子宫较大，可给予缩宫素促进子宫收缩，必要时刮宫。

不全流产：部分妊娠物排出宫腔，还有部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处，或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口，影响子宫收缩，导致大量出血，甚至发生休克。宫口已扩张，宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出，子宫小于停经周数。处理原则是立即行刮宫术或钳刮术，清除宫腔内残留组织，同时积极抗休克治疗，给予输血、输液等。

完全流产：妊娠物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失，宫口已关闭，子宫接近正常大小。一般无需特殊处理，若流血时间较长，可给予抗生素预防感染。

2.难点突破：特殊类型流产的识别

稽留流产：又称过期流产，指胚胎或胎儿已死亡