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2026ASN肾脏健康指南：心血管-肾脏-代谢综合征解读

目录

02

风险评估与早期筛查

01

概述与背景

03

生活方式与综合管理

04

血糖与代谢控制策略

05

心血管与肾脏保护治疗

06

多学科协作与长期随访

概述与背景

01

CKM综合征定义与流行病学

高共病高致死

临床实践中代谢病、CKD与心血管疾病高度共病。糖尿病患者心血管事件发生风险增加2~4倍，CKD患者中超过50%死于心血管疾病而非肾衰竭。

打破传统壁垒

传统诊疗模式下，肥胖看内分泌、蛋白尿看肾内、冠心病看心内，各管各的缺乏协同。CKM概念的提出旨在打破学科壁垒，从根源阻断连锁反应。

定义全身性疾病

CKM综合征被定义为一种全身性疾病，核心特征是代谢危险因素、慢性肾脏病与心血管系统之间存在病理生理相互作用，导致多器官功能障碍和心血管不良事件风险显著增加。

肥胖和胰岛素抵抗引发全身微炎症反应和氧化应激，直接导致血管内皮功能障碍，加速动脉粥样硬化进程并引发靶器官损害。

心功能不全导致肾脏有效灌注不足，引发缺血性肾病；而肾功能衰竭引发的尿毒症毒素蓄积与电解质紊乱，反过来直接损害心肌结构与功能。

CKM综合征的核心机制在于代谢异常、肾脏损伤与心血管病变三者相互驱动，形成恶性循环，从分子水平到器官层面加速全身系统性的功能衰退。

代谢异常驱动机制

代谢紊乱引发肾小球高压与肾脏超滤状态，激活RAAS和交感神经系统，造成水钠潴