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2026年医疗质量管理自查报告

一、自查工作基本概况

为深入贯彻《医疗质量管理办法》《进一步改善医疗服务行动计划（2023-2027年）》及国家卫生健康委2026年医疗质量安全核心制度落实专项要求，我院于2026年10月8日-10月25日组织开展全口径医疗质量管理自查工作。本次自查由医疗质量管理委员会牵头，医务部、护理部、质控科、院感科、药学部、检验科、信息科、医保办等12个职能部门联合组成6个专项检查组，覆盖临床科室32个、医技科室8个、门诊诊室47个、社区卫生服务中心2个，采用“资料核查+现场实操+患者随访+数据回溯”相结合的方式，累计核查运行病历1247份、归档病历3621份、急救药品器