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重症患者中心静脉导管维护护理查房

一、前言

在重症医学领域，中心静脉导管是维持重症患者生命的“生命线”——它不仅是快速补液、输注血管活性药物、血液净化等抢救操作的核心通路，更是监测中心静脉压等循环指标的关键工具。然而，由于重症患者普遍存在免疫力低下、躁动不安、卧床时间长等特点，中心静脉导管的维护始终是护理工作中的难点与重点。如果维护不当，轻则引发穿刺点感染、皮肤过敏，重则导致导管相关血流感染、静脉血栓等严重并发症，直接影响患者的预后甚至生命安全。

近年来，国内外重症护理领域围绕中心静脉导管维护的指南不断更新，从消毒方法、固定技术到冲封管策略都有了新的进展，比如推荐使用氯己定乙醇复合制剂替代传统消毒剂，采用医用固定装置减少皮肤损伤，强调脉冲式冲管与正压封管的重要性等。为了将这些新进展落实到临床实践中，提升护理团队对重症患者中心静脉导管维护的专业能力，我们近期组织了一次针对重症患者中心静脉导管维护的护理查房，本次查房结合了一例ICU收治的重症感染合并感染性休克患者的护理实践，旨在梳理维护流程、分析并发症风险、优化护理措施，为临床护理人员提供可借鉴的实操参考。

二、病例介绍

本次查房的病例来自于ICU近期收治的一名重症感染合并感染性休克患者，我们暂且称之为张阿姨。张阿姨因重症肺炎合并感染性休克入院，入院时神志模糊、皮肤湿冷、血压难以维持，需紧急置入中心静脉导管以快速补液、监测循环指标及后