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阿莫西林的临床应用指南文献

一、前言与编写目的

阿莫西林是基层医疗机构与二级以上医院处方量最大的口服青霉素类抗生素之一，但也是超适应证使用、无指征给药和皮试管理混乱的高发品种。本指南面向临床医师、药师和护理执行人员，解决三个实际问题：什么情况下用、怎么用、用错了怎么办。

本指南依据《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令第84号）、《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》、《中华人民共和国药典·临床用药须知》以及阿莫西林制剂说明书编写；引用剂量均为成人常规剂量，儿童剂量另行标注。各医疗机构可结合本院抗菌药物分级管理目录将本指南转化为处方审核规则集（详见第9章附表）。

抗菌药物分级定位：阿莫西林属非限制使用级抗菌药物，处方权限为具有初级专业技术职务任职资格的医师；但非限制级不等于无限制使用，仍须满足病原学指征。

二、药理学基础与作用机理

2.1药物分类与抗菌谱

阿莫西林为半合成广谱青霉素，属于β-内酰胺类中的氨基青霉素。其抗菌谱覆盖：

?敏感菌：A组β-溶血性链球菌（化脓性链球菌）、肺炎链球菌（青霉素敏感株）、肠球菌属、脑膜炎奈瑟菌、非产酶流感嗜血杆菌、幽门螺杆菌、大肠埃希菌（非产ESBL且非产AmpC株的敏感株）、奇异变形杆菌、沙门菌属。

?天然耐药菌：产β-内酰胺酶的葡萄球菌（MSSA与MRSA均无效）、多数克雷伯菌属、肠杆菌属、铜绿假单胞