学生请假家长知情同意书模板.docxVIP

致[学校名称/老师姓名]：

本人系贵校[学生所在年级及班级]学生[学生姓名]（学号：[学生学号，若有]）之家长/监护人[家长/监护人姓名]。

现就[学生姓名]同学因故需请假事宜，郑重向贵校/您作出如下说明与确认：

一、请假事由：

□因病就医及休养

□事假（如重要家庭事务、亲人生病需照料等，请具体说明：_________________________）

□其他特殊情况（请具体说明：_________________________________________________）

二、请假时间：

自______年____月____日______（上/下）午至______年____月____日______（上/下）午，共计______天______课时。

（具体起止日期及时间请务必明确，以便学校安排教学及考勤）

三、知情确认：

1.本人已清楚知晓[学生姓名]同学本次请假的具体事由及时间。

2.本人已了解学校关于学生考勤及请假制度的相关规定。

3.本人确认，此请假申请系本人真实意愿表示，并非学生擅自行为。

四、同意声明与责任承诺：

1.本人同意[学生姓名]同学在上述请假时间内离校（或在家休息）。

2.请假期间，本人将切实履行监护人职责，确保[学生姓名]同学的人身安全，负责其在此期间的行为及可能发生的意外，并承担相应责任。

3.本