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消化性溃疡诊疗专家共识（2026版）

一、共识制定背景与适用范围

本共识基于2021-2025年全球消化性溃疡（PepticUlcer,PU）领域的循证医学证据更新，针对国内临床诊疗中幽门螺杆菌（Helicobacterpylori,Hp）根除方案不统一、特殊人群处置失范、出血等并发症处置流程碎片化、随访缺失等核心问题制定，所有推荐意见采用GRADE证据分级（高/中/低/极低），推荐强度分为强推荐（1）、弱推荐（2）。

本共识适用于各级医疗机构消化科医师、全科医师、急诊医师对胃溃疡（GastricUlcer,GU）、十二指肠溃疡（DuodenalUlcer,DU）的诊断、治疗、随访及并发症处置，不含肿瘤相关性溃疡、急性应激性溃疡、嗜酸细胞性胃肠炎等特殊病因所致溃疡的诊疗路径。

二、诊断路径与鉴别诊断

消化性溃疡的诊断需形成“病因-部位-分期-并发症”四位一体的完整结论，禁止仅以“腹痛待查”“慢性胃炎”作为模糊诊断直接启动经验性治疗。

2.1临床表现与风险分层

1.典型表现：慢性病程（病程3个月）、周期性发作（秋冬、冬春交界季高发）、节律性上腹痛：DU表现为空腹痛、夜间痛，进食后30~60min缓解；GU表现为餐后0.5~1h上腹痛，空腹缓解。

2.不典型表现：据2024年国内多中心PU流行病学调查数据，60岁以上老年患者、长期服用非甾体类抗炎药（NSAIDs）