尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病中西医结合诊疗专家共识.docxVIP

尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病中西医结合诊疗专家共识

一、前言

尘肺病是我国最主要的职业性肺部疾病，以长期吸入生产性矿物粉尘引发肺组织弥漫性纤维化、结节性病变为核心病理特征，病程呈进行性、不可逆发展。慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是以持续气流受限、气道慢性炎症、肺功能进行性下降为主要特征的常见慢性呼吸系统疾病。临床流行病学数据显示，尘肺病患者慢阻肺合并率高达18.6%~44.6%，其中矽肺、煤工尘肺合并慢阻肺患病率最高，分别为40.0%、38.6%，远高于普通人群，且吸烟、长工龄粉尘暴露、高龄、尘肺病晚期是二者共病的核心高危因素。

尘肺病与慢阻肺互为加重因素，粉尘暴露诱发气道慢性炎症、气道高反应，加速慢阻肺气流受限进展；慢阻肺的气道阻塞、气体陷闭又会加重尘肺病患者肺通气换气功能障碍，提升急性加重、呼吸衰竭、气胸等并发症风险，严重损害患者生活质量，增加病死风险。目前临床单一西医对症治疗或中医调理方案存在局限性，缺乏规范化共病诊疗体系。为统一临床诊疗标准、发挥中西医结合标本兼顾优势，国内呼吸科、职业病科、中医科专家基于循证医学证据、多年临床实践及国内外相关指南，共同制定本共识，旨在为各级医疗机构临床医师提供科学、规范、可落地的诊疗依据。

二、疾病概述与发病机制

（一）西医发病机制

尘肺病合并慢阻肺的发病是粉尘毒性、炎症反应、气道重构、肺纤维化共同作用的结果。长期吸入二氧化硅、煤尘等矿物粉尘，