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糖尿病药物治疗规范降糖·个体化·安全·随访2026年

内容导览01治疗总则与目标总体框架与血糖控制目标02降糖药物分类各类药物机制与适用人群03个体化方案制定联合用药与调整策略04特殊人群用药老年肾病妊娠等用药调整05安全用药与随访低血糖防范与长期管理

治疗总则与目标先立目标，再选药物明确控糖目标，是一切用药决策的起点01

糖尿病药物治疗总体框架药物治疗是糖尿病综合管理的核心环节用药目标不仅是降低血糖，更在于减少并发症、改善远期预后药物治疗核心原则01早期干预血糖初升即介入，抢占治疗窗口02个体化选择结合病情与耐受差异制定方案03综合管理药物与生活方式并重04长期达标以远期获益为用药终点糖尿病管理五大要素药物治疗需与其余四要素协同配合，而非孤立使用①饮食控制②运动治疗④血糖监测③药物治疗协同配合

血糖控制目标分层目标设定需兼顾疗效与安全，因人而异控制指标一般成人目标糖化血红蛋白低于7.0%空腹血糖4.4至7.0mmol/L餐后2小时血糖低于10.0mmol/L病程长、低血糖风险高或年老体弱者，目标可适当放宽病程长、低血糖风险高或年老体弱者，目标可适当放宽

药物治疗启动时机把握启动时机，避免治疗延误生活方式干预是基础，血糖持续不达标即应启动药物治疗药物治疗启动要点4项起始治疗多采用单药二甲双胍是多数患者的一线选择血糖明显升高或症状显著者可直接启动联合治疗或胰岛素