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2025年ACG肝硬化患者围手术期风险评估与管理临床指南：风险预测体系及手术方式选择

目录02术前风险评估指标01肝硬化围手术期风险预测体系03并发症风险预测04手术方式选择原则05围手术期管理策略06多学科协作与个体化决策

肝硬化围手术期风险预测体系01

风险评估模型概述个体化风险分层指南强调使用经过验证的肝硬化专用风险评估工具进行个体化风险分层，结合肝病严重程度、合并症及手术类型综合评估患者围手术期风险。推荐采用VOCAL-Penn评分等专用计算器，精准预测肝硬化患者术后死亡及并发症风险，为临床决策提供量化依据。强调多学科团队在术前评估中的核心作用，通过整合肝病、外科及麻醉等多领域意见，全面识别并降低围手术期潜在风险。VOCAL-Penn评分应用多学科评估方法

MELD评分系统应用联合手术因素应用MELD评分时需结合手术侵袭程度，因单纯肝脏评分未包含手术特异性创伤，联合评估能更准确预测患者围手术期实际结局。手术时机指导根据MELD评分动态变化选择最佳手术时机，对于评分较高的高危患者，建议优先处理肝病或探索替代非手术方案以降低风险。术前风险量化MELD评分客观反映肝脏合成与肾功能储备，有效量化肝硬化患者术前风险，评分越高提示术后严重并发症及死亡风险显著增加。

Child-Pugh分级标准临床状态评估Child-Pugh分级通过胆红素、白蛋白、凝血酶原时间及腹水、肝性脑病等指标，全