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2025年健身行业理疗部理疗师康复治疗操作手册

第1章运动损伤评估

1.1病史采集与体格检查

运动损伤的评估始于精准的病史采集与系统化的体格检查。患者能否在72小时内得到有效干预，往往取决于初始评估的细致程度。例如，一位突然出现膝关节肿胀的跑步者，若能清晰描述疼痛的性质（锐痛或钝痛）、诱因（特定动作或负重）、伴随症状（如麻木、无力），则有助于缩小诊断范围。经验丰富的理疗师会特别关注损伤发生时的情境——是急停、扭转还是撞击？这些细节如同拼图碎片，最终能还原完整的病因链条。

病史采集需涵盖五个维度：损伤机制、症状演变、既往史、训练背景及社会心理因素。针对急性损伤（如拉伤），应重点询问疼痛起始的精确时间点，是瞬间发生还是逐渐加剧？慢性损伤（如肌腱炎）则需追溯症状出现至今的波动规律，有无特定诱因（如训练强度突然增加）。体格检查应遵循标准流程：从静态评估（观察步态、体位）到动态评估（关节活动度测试、负荷试验），每个环节都需量化记录。例如，膝关节前抽屉试验阳性（-1级）提示前交叉韧带松弛，而麦氏征（McMurraytest）外旋位诱发疼痛则高度怀疑半月板损伤。

体格检查时，触诊的技巧尤为关键。指腹按压需轻柔，以区分肌肉紧张与筋膜粘连。例如，肱二头肌长头腱腱鞘炎的典型压痛点位于肩峰前下方；而髂胫束综合征的痛点则位于大腿外侧髂嵴下方。主动与被动活动度测试需对比进行，异常角度（如肩关节外展