2026年医院医疗质量整改报告范文.docx

2026年医院医疗质量整改报告范文

一、整改工作背景

2025年12月，国家卫生健康委医疗质量飞行检查组对我院开展全覆盖式质量核查，累计抽查住院病历1200份、门诊处方3600张，访谈医务人员420人、患者及家属180人，现场核查手术室、ICU、新生儿科等12个重点科室运行情况，共排查出核心制度落实、重点科室管控、医技质量、患者安全、服务流程5大类37项问题，其中I级风险问题3项、II级风险问题12项、III级风险问题22项。接到反馈意见后，我院第一时间成立由党委书记、院长任双组长的整改工作领导小组，下设医疗管理、护理管理、医技管理、后勤保障、纪检监督5个专项工作组，明确“三个月立行立改、半年