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中国慢性便秘诊疗指南（2024版）

一、定义与流行病学

便秘的界定不仅是一个症状描述，更是多维度诊断与干预的起点——不同患者的“便秘”可能指向完全不同的病理生理过程，若仅凭排便次数减少而统以泻药处理，将漏诊器质性疾病并延误治疗时机。

1.1定义

本指南所称便秘指以排便次数减少（每周自发排便少于3次）、粪便干硬（Bristol粪便性状1～2型）、排便费力、排便不尽感、肛门直肠堵塞感、需手法辅助排便等为主要表现的临床症候群。依据病程分为：

?急性便秘：症状持续不超过6周，多由器质性疾病、药物或环境改变诱发；

?慢性便秘：症状持续超过6周，或近1年内症状累计超过3个月（可间断或持续）。

根据罗马IV标准，功能性便秘的诊断要求症状至少存在6个月，其中至少3个月符合症状标准，且不符合肠易激综合征（IBS）的诊断标准。慢性便秘不等于功能性便秘，慢性便秘尚包括器质性便秘与药物性便秘，诊断时须先排除后者。

1.2流行病学与疾病负担

中国成人慢性便秘的患病率约为8%～13%，女性约为男性的2倍，60岁以上人群患病率可达15%～20%，长期卧床或养老机构人群患病率可升高至50%以上。便秘不仅是症状负担，还与痔、肛裂、直肠脱垂、粪性溃疡、结肠黑变病、焦虑抑郁等并存，并显著降低生活质量。医疗资源消耗方面，慢性便秘患者年人均门诊次数较非便秘人群增加约2～3次，泻药及相关检查费用占消化科门诊费用比重持