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耳鼻喉科简答题整理

1.简述分泌性中耳炎的病因、临床表现及诊断要点

分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为特征的中耳非化脓性炎症性疾病，10岁以下儿童患病率约为10%~30%，是儿童听力下降的首位病因。

①病因：a.咽鼓管功能障碍：为最核心病因，分为机械性阻塞（腺样体肥大、鼻咽癌、鼻息肉、慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲等）和功能性障碍（咽鼓管开闭肌肉收缩无力、软骨弹性差、腭咽肌功能发育不全、咽鼓管黏膜纤毛传输系统功能障碍等）；b.感染：多为低毒性细菌或病毒感染，常见致病菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌，病毒以呼吸道合胞病毒、腺病毒多见，感染可导致咽鼓管黏膜水肿、分泌物增多，加重阻塞；c.免疫反应：Ⅰ型、Ⅲ型变态反应可引起咽鼓管及中耳黏膜水肿、渗出增加，细胞免疫功能低下者易出现慢性迁延或反复发作。

②临床表现：a.听力下降：多为传导性听力损失，头位变动时积液离开蜗窗可出现听力暂时改善，患者常伴自听增强，儿童多表现为对声音反应迟钝、注意力不集中、学习成绩下降，婴幼儿可表现为言语发育迟缓；b.耳痛：急性起病者可有轻微耳痛，慢性患者多无明显耳痛，仅感耳内闭塞、闷胀感，按压耳屏后闷胀感可暂时减轻；c.耳鸣：多为低音调间歇性耳鸣，如“嗡嗡声”“吹风声”，打哈欠、擤鼻时耳内可出现气过水声或鼓膜振动声。

③诊断要点：a.病史：多有上呼吸道感染史、腺样体肥大史、鼻咽癌放疗史或长期鼻部、