医学文库网-病房讲课-腹水检查、鉴别诊断及治疗.pptVIP

*如果有肾实质病变，则这个比例应变，速尿多，安体舒通少腹水检查、鉴别诊断及治疗消化科2006-07腹水的诊断程序确定存在诊断性腹穿根据病史、体格检查及腹水化验选择其他检查腹水的病因肝病最常见,占80％其次为肿瘤、心源性、结核病史中应注意的年龄、性别既往肝病、饮酒、结核等病史腹水是否只是全身水肿的一部分腹水的生长方式和速度伴随症状体格检查应注意的腹部外形,触诊肝脏肿大或缩小,质地肝掌、蜘蛛痔、淋巴结、颈静脉、静脉曲张等腹水穿刺指征:新出现的腹水，住院，住院期间怀疑有感染等部位:脐和耻骨连线中点，麦氏点，避免疤痕防止穿刺后漏出:Z形进针禁忌证:凝血障碍并非禁忌腹水检查结果分析大体RBC10000/mm3粉色,20000/mm3血性,创伤性和非创伤性乳糜性胆汁性脓性腹水检查结果分析细胞计数应该用EDTA抗凝管防止聚集肝硬化一般WBC数500/mm3,但利尿后可增多,多核细胞250/mm3,利尿后仍保持稳定自发性腹膜炎时多核细胞250/mm3结核、乳糜性腹水时淋巴细胞比例高心衰、乳糜性腹水时RBC数增加腹水检查结果分析SAAG（腹水白蛋白梯度)同日（最好同时)的血ALB－腹水ALB≥1.1g/dl为门脉高压性腹水，1.1g/dl为非门脉高压性腹水反应了门脉压的绝对值，越高