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2025年ACG肝硬化患者围手术期风险评估与管理临床指南解读

CATALOGUE目录02术前风险评估体系01指南概述与背景03风险预测模型与标准04手术方式选择策略05围手术期综合管理06总结与临床实践建议

01PART指南概述与背景

肝硬化围手术期风险现状随着肝硬化患病率上升及患者人群老龄化，接受各类手术的肝硬化患者绝对数量持续增加。肝硬化患者肝脏储备功能下降且常伴凝血障碍，相较于非肝硬化人群具有更高的围手术期并发症发生率和死亡率。不同严重程度的肝硬化患者手术风险差异大，临床急需精准的风险分层要点以指导围手术期管理。临床显著性门静脉高压及重度血小板减少等并发症，进一步增加了围手术期出血与死亡风险。风险显著增加患病人群扩大风险分层需求并发症影响大

指南核心目标与适用范围综合评估方法本指南提出了肝硬化患者围手术期风险评估和管理的综合方法，强调使用特定风险计算器进行个体化分层。改善手术结果旨在通过优化术前评估、围手术期护理和术后随访，改善日益增加的肝硬化手术患者群体的临床结局。考虑多维因素指南强调风险评估需综合考量肝病严重程度、非肝病相关合并症以及手术特异性因素。指导临床决策为临床医生提供基于证据的围手术期风险降低策略，包括术前优化和替代手术方案的探索。

多学科协作管理重要性贯穿全程管理集中经验优势优化术前状态降低术后风险指南强调多学科方法在术前评估、围手术期护理和术后随访的整个治疗过