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2026年病历书写规范题库及答案

姓名：__________考号：__________

一、单选题(共10题)

1.病历书写中，患者主诉应包括哪些内容？()

A.症状、部位、时间

B.症状、程度、伴随症状

C.症状、治疗过程、疗效

D.症状、诊断、治疗建议

2.病历书写中，体格检查的顺序应该是？()

A.望、触、叩、听

B.触、望、叩、听

C.听、触、望、叩

D.触、听、望、叩

3.病历书写中，辅助检查结果异常时，应该如何描述？()

A.直接给出具体数值和结果

B.仅描述异常情况，不给出具体数值

C.描述异常情况和具体数值，同时说明是否与病情相关

D.仅说明异常情况，不描述具体数值

4.病历书写中，诊断依据应包括哪些内容？()

A.症状、体征、辅助检查结果

B.症状、体征、治疗过程

C.症状、体征、病史

D.症状、体征、诊断意见

5.病历书写中，治疗方案的制定应遵循哪些原则？()

A.安全有效、个体化、规范治疗

B.快速有效、个体化、规范治疗

C.经济有效、个体化、规范治疗

D.全面有效、个体化、规范治疗

6.病历书写中，出院小结应包括哪些内容？()

A.病史、体征、辅助检查结果

B.症状、体征、诊断治疗过程

C.病史、诊断、治疗过程、预后

D.症状、体征、治疗过程、疗效