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2026BTS/BCS指南：考虑进行肾移植患者的非缺血性心脏病评估与管理

目录02术前心脏评估流程01指南背景与概述03心肌病与心功能不全评估04瓣膜性心脏病处理原则05心律失常筛查与管理06围移植期管理决策

指南背景与概述01

指南制定机构与适用范围发布信息指南于2026年8月18日正式发布，刊登于《TransplantationReviews》期刊，旨在为临床多学科团队提供标准化的决策参考。适用范围主要针对考虑进行肾移植的终末期肾病（ESRD）患者，重点规范非缺血性心脏病（心衰、瓣膜病、肺动脉高压、心律失常及尿毒症性心肌病）的评估与管理。制定机构本指南由英国器官移植学会（BTS）与英国心血管病学会（BCS）联合制定，采用GRADE证据分级系统，属于肾移植候选人心血管评估系列指南的第3部分。

肾移植患者心血管风险现状评估误区警示不能简单地将透析状态下的心脏结构或功能异常直接作为肾移植的绝对禁忌证，需结合容量优化后的复查结果综合判断。病理可逆性透析患者的心脏异常很大程度上受容量状态影响，透析充分并达到干体重后，部分心肌病变和心腔扩大可发生逆转。高发心血管病变终末期肾病患者常合并左室肥厚、尿毒症性心肌病、瓣膜钙化及心律失常，这些改变多与容量负荷过载及钙磷代谢紊乱密切相关。

非缺血性心脏病临床意义核心致死因素非缺血性心脏病是导致肾移植候选者及移植后受者发病和死亡的重要原因，其早期识