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2026BTS与BCS指南：肾移植前慢性肾病合并冠心病医学管理要点

CATALOGUE目录02冠心病筛查与诊断策略01指南背景与风险评估03基础医学管理原则04核心药物应用要点05冠脉血运重建考量06围移植期与术后管理

01PART指南背景与风险评估

指南制定背景与目标人群晚期慢性肾脏病或终末期肾病患者常被排除在临床试验外，针对该人群冠心病医疗管理的数据有限，故由英国移植学会与英国心血管学会联合制定本指南。制定背景本指南主要针对拟行肾移植的成年慢性肾脏病患者，重点评估和管理此类高危人群合并冠状动脉疾病的医疗干预策略及围移植期心血管风险。目标人群

肾移植前冠心病风险分层无创初筛优先指南强调无创负荷检查应作为首选初筛手段，禁止跳过无创检查直接常规行有创冠脉造影，以降低造影剂风险并避免延误移植等待时间。高危影像学征象若无创检查提示大面积心肌缺血或左主干高危征象，属于高危缺血表现，此时具有行有创冠脉造影的明确指征以指导后续干预。临床症状评估对于存在典型心绞痛或心绞痛等同症状的患者，提示存在明确心肌缺血，需将其作为高危人群进一步行有创冠状动脉造影明确血管病变情况。

指南核心推荐条目概览多学科协作决策强调肾移植与心血管多学科团队联合决策，将移植评估视为优化心血管健康的重要契机，全面管理血压、血糖及血脂等危险因素。血运重建适应症移植前血运重建需严格遵循普通冠心病同等适应症，不为单纯满足移植准入