无张力疝修补手术PPT精品医学课件.pptVIP

*无张力疝修补手术的类型及评价

现代疝修补术的的观点合理的腹股沟疝修补手术应该是高位结扎疝囊,按解剖层次进行修补,纠正病理解剖变化,争取恢复腹股沟区的正常生理解剖机能。内环是出口,腹横筋膜是第一道防线,腹横筋膜和内环的修复对防止疝的复发有着重要作用。修补薄弱或缺损的腹横筋膜,恢复其解剖上的完整性和连续性,通过手术纠正腹股沟区的解剖异常和最大程度地恢复腹股沟区的正常解剖和生理功能。所有的现代疝修补术对于预防疝复发来说都很有效,因此,人们已经不再用疝复发率来评价腹股沟疝的疗效,转而应用病人的舒适感、满意度和恢复时间来评价腹股沟疝的最终疗效。腹股沟无张力疝修补手术的基本类型尽管腹股沟无张力疝修补手术类型到目前为止已有近10种，但都以三种基本修补方式为基础，这三种基本手术方式是：（1)加强腹横筋膜缺损或耻骨肌孔的腹膜前修补即Stoppa手术；（2)加强腹股沟管后壁的Lichtenstien；（3)针对疝环的Plug手术。他们分别对腹股沟疝的三个薄弱环节疝环、腹横筋膜缺损或耻骨肌孔、腹股沟管后壁进行修补。其它手术都是以这三种基本手术为基础，或改变其路径（腹腔镜手术)，或改变其形状（Kugel)，或把两种结合（MeshPlugPatch及所谓的三明治手术)