河南省病历书写规范新.pptVIP

河南省病历书写规范新;目录;01;病历书写的意义;病历书写的基本原则;病历书写的规范要求;02;病历的基本格式;病历内容的编写要求;病历书写中的注意事项;03;病史采集的基本方法;病史采集的要点;病史采集的记录规范;04;体格检查的基本步骤;体格检查的记录要求;特殊检查项目的记录规范;05;辅助检查的申请与执行;辅助检查结果的记录与报告;辅助检查结果的分析与应用;06;诊断的依据与原则;鉴别诊断的方法与技巧;诊断书写的规范要求;07;治疗方案的制定与调整;护理措施的实施与评估;治疗与护理记录的规范;08;病历修改的规则与要求;病历归档的流程与管理;病历档案的保存与利用;THANKS