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XX企业

水效领跑者申请报告

申报单位（盖章）：

所在省市：

202X年X月

填写说明

1.申报企业按照有关要求如实编写申请报告，并提供必要的证明材料。

2.申请报告包含但不限于下列内容：

（1）企业基本信息表

（2）企业水效分析报告

（3）企业自评表

3.以上材料需按顺序编排，并在相应位置加盖公章。

1

企业基本信息表

一、企业基本信息

企业名称

统一社会信用代码

邮编

详细地址

法定代表人

法人代表联系电话

联系部门

联系人

联系电话

传真

手机

电子邮箱

企业类型

内资（□国有□集体□民营）□中外合资□港澳台□外商独资

是否获得国家级或省级绿色工厂

□是（国家级/省级）□否

所属行业

□钢铁□炼焦□石油炼制□乙烯□氯碱□氮肥□现代煤化工□纺织染整□化纤长丝织造□造纸□啤酒□发酵

□氧化铝□电解铝□多晶硅□船舶制造□铁矿采选□木材加工及其制品□建材□铅冶炼□锌冶炼□铁合金□印制电路板聚酯涤纶□毛纺织□丝绸□氨纶□维纶

二、企业水效指标

主要产品

主要水源

2025年总产值（万元）

2025年主要产品产量（请注明单位）

2025年取水量（立方米）

常规水源取