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酒精性重症急性胰腺炎急诊综合救治指南（2025）

一、早期识别与急诊分诊

酒精性重症急性胰腺炎（ASAP）的黄金抢救窗口在发病后72小时内，急诊分诊的精准度直接决定患者的生存率。

1.1诊断与重症判定标准

急诊接诊医师必须在患者到达急诊科后15分钟内完成初筛。ASAP的诊断与分级不仅依赖单一指标，必须综合临床表现与生化影像结果。

?临床症状：必须具备急性发作的持续性上腹部剧痛，且疼痛常向背部放射，伴随频繁恶心、呕吐，呕吐后腹痛不缓解。

?实验室检查：血清淀粉酶或脂肪酶升高至正常上限3倍以上。若急诊条件允许，应优先检测脂肪酶（特异度高于淀粉酶，且受酒精性肝病影响较小）。

?影像学检查：首选腹部增强CT。若患者存在肾功能不全（血肌酐133

?重症判定：必须满足器官衰竭持续超过48小时（改良Marshall评分≥2

?病因确认：发病前24小时内有暴饮史，或长期饮酒（折合乙醇量男性40g/

1.2急诊分级预警与启动机制

建立三级预警体系，依据患者就诊时的生命体征与快速评分（Ranson评分）进行分层，不同级别对应不同的处置权限与资源响应。

预警级别

判定标准

启动权限

处置原则

三级预警（常规）

满足AP诊断，无器官衰竭，Ranson评分3

急诊主治医师

急诊留观，禁食水，建立静脉通路，常规补液

二级预警（重症倾向）

Ranson评分≥3

急诊副主任医师

收入急诊重